動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是怎么來(lái)的？是否可以逆轉(zhuǎn)？
- 分類(lèi)：行業(yè)動(dòng)態(tài)
- 作者：齊尼斯
- 來(lái)源：微信公眾號(hào)
- 發(fā)布時(shí)間：2023-06-08 16:33
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【概要描述】
動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是怎么來(lái)的？是否可以逆轉(zhuǎn)？
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動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是怎么來(lái)的？是否可以逆轉(zhuǎn)？
動(dòng)脈粥樣硬化是血管病中常見(jiàn)的一種疾病，該疾病以脂質(zhì)代謝障礙為主，動(dòng)脈狹窄和斑塊破裂與冠狀動(dòng)脈心肌梗死綜合征、腦卒中的發(fā)生密切相關(guān)。
那么動(dòng)脈粥樣硬化斑塊斑塊是怎么形成的？可以逆轉(zhuǎn)嗎？
一、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是怎么形成的？有哪些危險(xiǎn)因素？
動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展機(jī)制涉及多種學(xué)說(shuō)其中脂質(zhì)浸潤(rùn)學(xué)說(shuō)是目前公認(rèn)的學(xué)說(shuō)，
即認(rèn)為血脂異常在動(dòng)脈粥樣硬化形成和進(jìn)展中發(fā)揮重要作用。
動(dòng)脈粥樣硬化是多種復(fù)雜因素作用于不同環(huán)節(jié)所導(dǎo)致的慢性進(jìn)展性病理過(guò)程，
其主要特征是LDL-C在受損動(dòng)脈壁中積累而形成斑塊。
斑塊的形成主要經(jīng)歷脂紋形成、斑塊形成，
從穩(wěn)定、不可見(jiàn)的斑塊進(jìn)展為不穩(wěn)定、高危險(xiǎn)性的斑塊，
而年齡、性別、高血壓、糖尿病、高擔(dān)固醇血癥、吸煙、缺之運(yùn)動(dòng)、炎癥等
是形成斑塊的主要促發(fā)因素。
其中，LDL-C在動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮關(guān)鍵作用，
是最強(qiáng)的可改變危險(xiǎn)因素。
有研究表明，
LDL-C越高，斑塊纖維帽越薄，脂質(zhì)體積越大，斑塊破裂風(fēng)險(xiǎn)越高。
除LDL-C外，
研究顯示，血液中Lp（a）和TGRL水平升高也會(huì)會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的進(jìn)展。
二、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊可能的危害有哪些？
動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展是一個(gè)連續(xù)且累及全身動(dòng)脈的過(guò)程，
起始多表現(xiàn)為無(wú)癥狀，在亞臨床期不易被發(fā)現(xiàn)。
而后隨看斑塊進(jìn)展，
可能進(jìn)一步增加斑塊負(fù)荷引起血管狹窄或形成易損斑塊，
從而增加缺血性事件如急性心肌模死、缺血性卒中或嚴(yán)重服體缺血的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
易損斑塊也稱(chēng)“高危斑塊”，
指的是不穩(wěn)定、易于破裂和形成血栓而導(dǎo)致急性心血管事件或死亡的斑塊，
其主要的病理學(xué)特征包括：
大脂質(zhì)核心、薄纖維帽、伴巨啦細(xì)胞浸潤(rùn)、正性重構(gòu)、斑塊內(nèi)新生血管生成和斑塊內(nèi)出血等。
如頸動(dòng)脈斑塊引起缺血性卒中的可能原因包括
1.斑塊不穩(wěn)定破裂，破裂的斑塊栓塞遠(yuǎn)端的血管。
2.斑塊不斷增大，直接阻塞血管。
3.狹窄的頸動(dòng)脈使遠(yuǎn)端的灌注壓下降，導(dǎo)致分水嶺區(qū)供血不足，形成低灌注性模死。
4.破裂或未破裂的斑塊表面粗糙，血小板和凝血因子被激活，形成血栓。
斑塊逆轉(zhuǎn)是指AS斑塊內(nèi)的脂質(zhì)逆向轉(zhuǎn)運(yùn)，
從而呈現(xiàn)斑塊體積的減小。
研究發(fā)現(xiàn)，
使用冠狀動(dòng)脈CTA評(píng)估非阻塞性冠狀動(dòng)脈粥樣硬化指導(dǎo)臨床治療，
在標(biāo)準(zhǔn)藥物治療的基礎(chǔ)上接受強(qiáng)化生活方式干預(yù)，
可延緩斑塊進(jìn)展，縮小非鈣化斑塊體積。
